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Dolor lumbar, causas y tratamientos:

El dolor lumbar no es una enfermedad sino un conjunto de síntomas, siendo el 2º problema de salud más frecuente por el que se acude al médico. Puede afectar a la población de cualquier edad y que suele presentarse de forma aguda, sub-aguda o crónica si la duración es igual o superior a 12 semanas. Muchos pacientes se recuperan rápido de la lumbalgia pero sufren episodios recurrentes.(1)

Entre el 85 y 95 % de los casos las causas son inespecíficas, hecho que dificulta el tratamiento y el diagnostico. Algunos de los factores de riesgo que participan son la obesidad, el tipo de trabajo, la edad y los estados depresivos. Es la principal causa de baja laboral en gran parte del mundo y tiene unos enormes costes para las personas, empresas, familias y gobiernos.  (2)

Una persona que padece dolor lumbar crónico tiene más probabilidad de puede desarrollar un trastorno de depresión secundario al dolor y limitación. (2) (3)

El tratamiento habitual consiste en medicación para disminuir el dolor, en algunos casos se recurre a terapia física, y en los casos extremos en los que no hay éxito se recurre a cirugía. Muy pocas veces se trabaja con la causa del problema. (1)

Beneficios del cuidado quiropráctico

El quiropráctico se valora a la persona en su conjunto, analiza la biomecánica del conjunto del cuerpo y para identificar las articulaciones con un movimiento disfuncional y que pueden estar interfiriendo con la salud de la columna y del sistema nervioso. Sus exámenes pueden incluir pruebas neurológicas, ortopédicas, de diagnostico por imagen y de análisis de la biomecánica de las articulaciones (dolor, tono del tejido y asimetría y amplitud del movimiento).

El quiropráctico además de mejorar el funcionamiento neurológico y la fisiología de las articulaciones vertebrales, considera los factores que pueden estar afectando a la salud de la persona para incorporar cambios en el estilo de vida como ejercicio o dieta que favorecen la autogestión de la salud de los pacientes y  disminuyen su dependencia de los sistemas de salud. (2)     

Una revisión sistemática de estudios científicos sobre terapias físicas del año 2010 sitúa la quiropráctica como una técnica más segura y eficaz que los tratamientos y procedimientos tradicionales en la gestión del dolor lumbar crónico. (4)

Algunos estudios indican que entre una y tres semanas de cuidado quiropráctico son necesarios para que entre el 50% y el 87% de los pacientes deje de padecer dolor agudo. Con analgésicos, solo entre el 27 y el 60% de pacientes lo consigue. Otros estudios muestran que entre 5 y 10 sesiones de ajustes quiroprácticos disminuyen notablemente el dolor y mejoran la función, en comparación con fármacos (5).

El cuidado quiropráctico no es tratamiento para el dolor de espalda, es un cuidado para mejorar la biomecánica de la columna, al mejorar el movimiento de las articulaciones y mejorar la postura la espalda sufre menos desgaste y episodios de dolor de espalda.

La literatura científica reconoce la efectividad de los ajustes quiroprácticos no solo ante el dolor crónico lumbar sino también para otras dolencias como las de cervicales y de cabeza (2)(4).

La quiropráctica es una profesión sanitaria reconocida por la Organización Mundial de la Salud implicada en el diagnostico, tratamiento y prevención de desordenes mecánicos del sistema  musculo-esqueléticos que afectan a la función del sistema nervioso y la salud en general. Además está regulada a nivel internacional de manera que la calidad, seguridad y profesionalidad de los servicios queda garantizada.(6)(7)

Los estudios sugieren que el cuidado quiropráctico disminuye la prevalencia, incidencia y la morbilidad de la lumbalgia o dolor de la espalda baja.

En muchos países, la profesión quiropráctica es reconocida por los profesionales de la salud como un cuidado complementario de los problemas neuromusculoesqueléticos y en especial los relacionados con la columna vertebral.(1). Sin embargo, en otros países como España sigue siendo desconocida o rechazada por la comunidad médica y solo una pequeña parte de la población se beneficia de ella.

Las Guías Europeas reconocen que las manipulaciones espinales realizadas principalmente por quiroprácticos, osteópatas y fisioterapeutas tiene mayor coste-eficiencia que el tratamiento convencional de los doctores de cabecera. Estas Guías consideran también que los resultados de la manipulación espinal combinada con el tratamiento del doctor de cabecera es superior al del doctor de cabecera únicamente y recomiendan las manipulaciones espinales como tratamiento alternativo al dolor lumbar crónico como parte de un acercamiento multidisciplinar que considere también los factores bio-psicosociales.  (8)

Bibliografía

1) Duthey B, Priority Medicines for Europe and the World «A Public Health Approach to Innovation. Update on the 2004 Background Paper [Internet]. ResearchGate. 2013 [cited 12 May 2016]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/249995116_Priority_Medicines_for_Europe_and_the_World_A_Public_Health_Approach_to_Innovation_Update_on_the_2004_Background_Paper

2) Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, Morris CE, Baker G, Whalen WM, Walters S, Kaeser M, Dehen M, Augat T. Clinical practice guideline: Chiropractic care for low back pain. J Manipulative Physiol Ther. 2016 Jan;39(1):1-22. doi: 10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

3) Snelgrove S, Liossi C. Living with chronic low back pain: a metasynthesis of qualitative research. Chronic Illn. 2013 Dec

4) Bronfort G, Haas M, Evans R, Leiniger B, Triano J. Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report.Chiropr Osteopath 2010;18:3.

5) Dagenais S, Gay RE, Tricco AC, Freeman MD, Mayer JM. NASS Contemporary Concepts in spine care: spinal manipulation therapy for acute low back pain. The Spine Journal 2010; 10 (10):918-940

6) Triano JJ. Chiropractic best practices: A systematic review by the Research Comission of the Council on Chiropractic Guidelines and Practice Parameters. (CCGPP) 2010

7) Definitions of Chiropractic [Internet]. Wfc.org. 2016 [cited 12 May 2016]. Available from: https://www.wfc.org/website/index.php?option=com_content&view=article&id=90&Itemid=110

8) Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. European guidelines for the management of chronic non-specific low back pain. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl. 2): S192-S300.

Dolor de espalda ¿por qué aparece?

Cuando sientes dolor, es porque tu cerebro ha decidido que el dolor es algo bueno. El dolor puede tener un gran valor informativo y positivo, en el que el cerebro te avisa de que algo no va bien. Por ejemplo, puede aparecer cuando haces alguna actividad o postura que daña al cuerpo y va a hacer que te muevas menos, evitando que te sigas lesionando y permitiendo al cuerpo repararse con el reposo. Escuchar este dolor te va a indicar qué cosas evitar para no dañarte y te va a ayudar a que tu cuerpo se cure.

Sabiendo que esta es la función del dolor. Lo más inteligente sería trabajar con la causa o el origen, en lugar d eponer un parche.

Algunos de los factores que nos pueden ayudar son:

Cuidar de la columna, asegurándonos de que las articulaciones de la espalda se mueven de manera apropiada y sin dañarse. Recordemos que la columna tiene una estrecha relación con el sistema nervioso, una mala función de la columna puede, además de causar dolor, disminuir la efectividad del sistema nervioso a la hora de reparar daños y perjudicar nuestra recuperación.

Mejorar la postura y los movimientos del cuerpo.

Reducir la inflamación, mediante una buena nutrición y cuidando de la salud del intestino.

Potenciar la resiliencia emocional mediante mindfulness, técnicas quiroprácticas emocionales, etc. Cuando pasamos situaciones de estrés como la vivida con el COVID, el cuerpo se hace más sensible al dolor y reduce su capacidad de reparación.

Beneficios del cuidado quiropráctico

Al año pasan más de 35 millones de personas por las consultas de quiroprácticos en todo el mundo y 3 de cada 4 pacientes nos describen como “muy efectivos

Al igual que cuando acudes al dentista, el quiropráctico te ayuda a prevenir dolencias y en el caso de que las tengas trabaja para que tu cuerpo tenga los máximos recursos para adaptarse y recuperarse.

Una revisión sistemática sobre terapias físicas del año 2010 sitúa la quiropráctica como una técnica más segura y eficaz que los tratamientos y procedimientos tradicionales en la gestión del dolor de espalda. (1, 2,3)

El objetivo de tu primera visita es conocerte, entender qué pasa y por qué.

1. Qué pasa: Revisamos tu historia clínica. Quiero conocer tu caso en profundidad, quiero saber cuales son tus problemas, tus preocupaciones, los hábitos de vida que pueden estar afectando en tu caso. Y también quiero que me digas cuales son tus objetivos con tu salud.

2. Por qué pasa: Examen físico, que incluye chequeo de la columna vertebral y de todas las articulaciones disfuncionales. Exámenes para valorar la función neurológica y test ortopédicos.

3. Qué vamos a hacer: Comentaremos los resultados de los exámenes, qué y cómo vamos a trabajar y qué esperamos conseguir con ello. Tú y yo, vamos a trabajar en equipo para conseguir tus metas

4. Primera sesión de cuidado quiropráctico: Empezamos a trabajar desde la primera visita para que obtengas los máximos beneficios lo antes posible.

5. Resultados: Todo trabajo obtiene sus frutos. Lo mejor de este oficio no es ver como mejoran los problemas, es verte más feliz

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    Testimonios

    «La recomiendo desde el minuto cero, se me quitó el dolor en la primera sesión, algo que no habia logrado con otros profesionales. Como persona es maravillosa y un encanto, confio en ella plenamente, que suerte haber contactado con ella y estar en sus manos!! Mil gracias Esther!! Maite.J

    «Estoy muy satisfecha con la maravillosa y efectiva atención de Esther. Es una gran profesional, entregada a su trabajo en cuerpo y alma y siempre con una sonrisa. Totalmente recomendable. Gracias Esther!» Sabine G.

    «Fue a visitar a Esther en 360 Quiropráctica por un problema de cervicales desde 15 años. La verdad es que me ha hecho el «crack» de mi vida que me ha desbloqueado y aliviado. Lo mejor es que se ha mantenido, ya nunca más volví a sentir aquella tensión que tenia.» Emilie J.

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    Referencias

    1) Bronfort G, Haas M, Evans R, Leiniger B, Triano J. Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report.Chiropr Osteopath 2010;18:3.

    2) Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, Morris CE, Baker G, Whalen WM, Walters S, Kaeser M, Dehen M, Augat T. Clinical practice guideline: Chiropractic care for low back pain. J Manipulative Physiol Ther. 2016 Jan;39(1):1-22. doi: 10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

    3) Dagenais S, Gay RE, Tricco AC, Freeman MD, Mayer JM. NASS Contemporary Concepts in spine care: spinal manipulation therapy for acute low back pain. The Spine Journal 2010; 10 (10):918-940

    4) Triano JJ. Chiropractic best practices: A systematic review by the Research Comission of the Council on Chiropractic Guidelines and Practice Parameters. (CCGPP) 2010

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